Уважаемые пациенты,
мы регулярно получаем от вас вопросы врачам в мессенджерах, безусловно, нашим специалистам ответить на них очень сложно, поскольку течение того или иного заболевания сугубо индивидуально. Тем не менее, попробуем ответить на самые часто задаваемые из них, обратившись к команде кардиологов Медицинского центра «Широких сердец».
Сегодня на «онлайн – планёрке» на ваши вопросы отвечают:
Врач – кардиолог – функциональный диагност, Тарасова Любовь Александровна
Врач – кардиолог – функциональный диагност Быстрова Юлия Владимировна
Главный врач МЦ «Широких сердец», кандидат медицинских наук, кардиолог – аритмолог высшей категории, Широких Юлия Вячеславовна.
Вопрос 1
Последние 2 месяца у обратившегося были отмечены нарушения ритма сердца (удары появляются вечером в одно и тоже время), изредка, после интенсивных физ нагрузок днем, ночью появляется давящая боль за грудиной и нехватка воздуха, возможно ли такое, что бы стенокардия проявлялась не во время нагрузки, а через 5-6 часов после нее... или с чем еще может быть это связано? Возможен ли с такими симптомами двухчасовой авиаперелет (планируется отдых на море).
Быстрова Ю. В.: Да, отдых необходим обязательно, но перед тем, как приобрести билеты, в Вашем случае, следует обследоваться у кардиолога, который сможет провести комплексное обследование сердечно- сосудистой системы. Обязательным является проведение нагрузочного теста (велоэргометрии), который покажет, как работает сердце под нагрузкой. Пациент крутит педали велоэргометра с определённой скоростью, а врач постепенно увеличивает мощность нагрузки и постоянно мониторирует работу сердечно- сосудистой системы Идёт оценка общего самочувствия, наличия жалоб, непрерывно регистрируется ЭКГ, АД, уровень кислорода в крови (сатурация). Если при достижении определённой мощности нагрузки за определенное время (параметры рассчитываются индивидуально для каждого) пациент не почувствовал неприятных ощущений и не было отрицательной динамики на ЭКГ, проба считается отрицательной, то есть можно смело брать билеты и отдыхать, вероятнее всего, жалобы вызваны усталостью и остеохондрозом. Но если во время пробы пациент почувствовал боли за грудиной или появились плохие изменения на ЭКГ (иногда они носят безболевой характер или пациент жалуется только на нехватку воздуха или перебои в работе сердца), пациенту необходимо дальнейшее обследование: УЗИ сердца, сосудов, ЭКГ по Холтеру. Возможно потребуется направление в стационар для проведения инвазивного исследования сосудов - коронарографии.
Вопрос 2
Обратившийся (32 года) жалуется на сезонное ухудшение состояния здоровья: летом всё чаще ощущается учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление, одышка, загрудинные боли, нарушение ритма. Что порекомендуете пропить из кардиопрепаратов.
Тарасова Л. А.: Очень часто мы слышим такие просьбы от пациентов, знакомых или соседей. Чтобы без обследования, полагаясь на одни только жалобы и уверенность, что в таком молодом возрасте ничего страшного быть не может - врач назначил «попить витамины» для сердца или «капельницы, чтобы почистить сосуды». Это заблуждение обывателей. Сердце – это уникальный орган, который не нуждается в витаминах и капельницах, и если нет проблем с проводящей системой (регулярный и правильный ритм) и с кровоснабжением (все сосуды сердца чистые без атеросклеротических бляшек), то работа здорового сердца не вызывает ни каких болезненных ощущений. Но если замечены перебои, есть ощущение тяжести или болт – эти тревожные симптомы могут скрывать под собой опасные состояния, такие как – ишемию, пороки сердца, расслоение аорты и крупных сосудов и т.д. Всё это, конечно, может быть и проявлением остеохондроза, усталости, недосыпа. Помочь в постановке диагноза и назначении лечения может только комплексное обследование:
- нагрузочная проба
- ЭКГ по холтеру
- СМАД
- УЗИ
- анализы
В нашем центре это возможно сделать за 60-90 минут, не покидая кабинет кардиолога.
Не откладывайте эти серьезные жалобы на потом, не игнорируйте первые симптомы заболевания, как можно раньше обратитесь за помощью к профессионалам и не занимайтесь самолечением.
Вопрос 3
Периодически, чаще после еды и в положении лёжа, у обратившегося возникает боль в верхней части грудной клетки, реже – в нижней. Иногда кажется, что в области желудка что-то «переворачивается и бултыхается», пока не примешь вертикальное положение. После обращения к гастроэнтерологу проблем с ЖКТ не выявлено. Что это может быть? Как лечить?
Широких Ю.В. : Это частая жалоба, особенно у пациентов с лишним весом, складывается в клиническую картину гастроэзофагиального рефлюкса, который, возможно, ещё не вызвал изменения ткани желудка и пищевода для постановки диагноза, поэтому гастроэнтеролог и не увидел своей патологии. А нарушение ритма сердца, связанные с приёмом пищи здесь очевидны. Это либо частая экстрасистолия, либо нестойкая пароксизмальная тахикардия. Постараюсь объяснить механизм возникновения этих нарушений. Проводящая система сердца у человека, ответственная за ритм, закладывается на 12 неделе беременности в утробе матери. И если во время развития произошли сбои, то могут сформироваться дополнительные (лишние) пути проведения или лишние очаги возбуждения в нетипичных локализациях сердца, граничащих с пищеводом. Поэтому таких жалоб не было в молодости, когда не было проблем с лишним весом и неправильным питанием, т.е. проблем, связанных с перерастяжением желудка, забросом пищи в пищевод с последующим раздражением тканей сердца и сбоем ритма. А когда возникли условия для раздражения этих дополнительных проводящих элементов, особенно в положении лёжа - дебютирует клиника нарушения ритма сердца. Также нельзя исключить присоединение к этому процессу образование атеросклеротических бляшек в сосудах сердца и развитие ишемической болезни.
По мере снижения веса снижается доза антиаритмических препаратов или отменяется совсем. Это экономит время пациента и формирует приверженность к лечению , а самое главное приводит к выздоровлению!
Именно поэтому необходимо прохождение полного комплексного кардиологического обследования с проведением велоэргометрии, холтеровского мониторирования ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов.
Лечение всегда строго индивидуально, в зависимости от поставленного диагноза.
В МЦ «Широких сердец» мы практикуем консилиумный подход, при котором приём и назначение лекарств проводят одновременно несколько специалистов «в одном кабинете»:
эндокринолог строго контролирует вес, гастроэнтеролог – соблюдение диеты
кардиолог регулирует ритм сердца.
Также в помощь нашим пациентам – программа ведения электронных медицинских карт в облачной программе, позволяющая хранить результаты всех исследований в электронном виде с возможностью изучить карту пациента любому специалисту нашего центра вне зависимости от филиала, с целью оценки динамики заболевания.
Благодарим наших кардио - экспертов за развёрнутые ответы. Совсем скоро продолжим формат «онлайн – планёрки», присылайте свои вопросы, мы выберем самые актуальные и постараемся на них оперативно ответить.
И самое важное – не откладывайте решение проблем со здоровьем, обратитесь за профессиональной медицинской помощью при первых болезненных ощущениях.
Опытные врачи - кардиологи выберут верную и безопасную схему лечения, помогут предотвратить возможные осложнения в ходе заболеваний.
Мы рады видеть вас без перерывов и выходных
с 8:00 до 21:00.
Предварительная запись по тел.: (473)280-20-30
www.мцск.рф
Адреса наших филиалов:
г. Воронеж, ул. Владимира Невского, д. 19
г. Воронеж, ул. Пограничная, д. 2
