г. Воронеж,
ул. Вл. Невского, д.19
Показать на карте
Работаем ежедневно с 9:00 до 21:00
без перерывов и выходных

Санаторно-курортная карта для ребенка (форма 076/у-04)

Позаботьтесь о своем здоровье!

(оформляется для бесплатных путевок в санаторий по полису ОМС)

Санаторно-курортная карта — Форма 076/у — заполняется на ребенка в возрасте от 4 до 17 лет. Она предназначена для оформления детей до 18 лет на санаторно-курортное лечение как в России, так и за рубежом за счет средств ОМС (то есть оплачивается по полису ОМС) и может быть оформлена только в медицинских учреждениях, которые работают в системе ОМС. Санаторно-курортная карта отражает данные о состоянии здоровья ребенка, результаты анализов и результаты предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данные лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований, а так же все показания и противопоказания для осуществления санаторно-курортного лечения. По результатам медицинских обследований будет установлено, подходит вам данный санаторий или нет, нет ли у ребенка медицинских противопоказаний для прохождения лечения там.

При направлении на санаторно-курортное лечение ребёнка необходимо иметь следующие документы:

  • санаторную путёвку;
  • санаторно-курортную карту для детей (форма 076/у-04);
  • полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС);
  • анализ кала на энтеробиоз;
  • заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи;
  • справку врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контактов ребёнка с инфекционными больными по месту жительства, в детском саду или школе за последние 21 день.

МЦ «Широких сердец» не работает в системе ОМС, поэтому данная справка в нашем МЦ не заполняется. Но мы можем предложить оперативную консультацию врача дерматолога, педиатра, ЭКГ и анализы, которые будут готовы в течении 5–10 минут.