г. Воронеж,
ул. Вл. Невского, д.19
Показать на карте
Работаем ежедневно с 9:00 до 21:00
без перерывов и выходных

Договор на оказание платных медицинских услуг ООО «МЦСК»

г. Воронеж «____»__________20____ г.

ООО «Медицинский центр современной кардиологии» (Медицинский центр «Широких Сердец»), в лице директора Широких Юлии Вячеславовны, действующего

на основании Устава и лицензии на осуществление медицинской деятельности №

ЛО-36-01- 001388 от 24.05.2013 г., выданной Департаментом здравоохранения

Воронежской области (394036 г. Воронеж, ул. Никитинская, д. 5., тел. (факс) (473)

253-10-51; (473) 252-05-26), именуемое в дальнейшем «Исполнитель», с одной

стороны и

________________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

паспорт_________________________________________________________________

Для законных представителей несовершеннолетних, недееспособных граждан

(родителей, усыновителей, опекунов, попечителей)

Я,

________________________________________________________________________

Паспорт_________________________________________________________________

Являясь законным представителем

(Ф.И.О. представляемого ребенка или недееспособного гражданина, год рождения)

именуемый в дальнейшем «Заказчик», заключили Договор о нижеследующем:

 

1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

11. Предметом настоящего Договора является оказание платных медицинских услуг

Заказчику (представляемому), далее пациенту, в соответствии с прейскурантом,

утвержденным Исполнителем, в течение срока действия настоящего Договора.

12. Объем предоставляемых платных медицинских услуг, их перечень, сроки

оказания, цена, определяются Исполнителем и Заказчиком по взаимному

согласованию и содержатся в приложении к настоящему договору.

13.Услуги считаются согласованными в момент подписания приложения к

настоящему Договору.

1.4. Заказчик подтверждает, что на момент заключения настоящего договора

Исполнитель в доступной для Заказчика форме предоставил информацию:

- о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи

без взимания платы в рамках Программы государственных гарантий оказания

гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и Программы

государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной

медицинской помощи на территории Воронежской области;

- информацию о платных медицинских услугах, содержащую сведения о порядке

оказания медицинской помощи и стандартах медицинской помощи, применяемых при

предоставлении платных медицинских услуг; информацию о конкретном медицинском

работнике, предоставляющем соответствующую платную медицинскую услугу;

информацию о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках,

возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых

результатах оказания медицинской помощи;

- о перечне, стоимости, сроках, условиях предоставления, порядке оплаты платных

медицинских услуг в соответствии с договором с ООО «Медицинский центр

современной кардиологии»;

- о нормативно – правовом регулировании предоставления платных медицинских

услуг в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 "Об

утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных

медицинских услуг", другими правовыми актами, размещенными на «Уголке

потребителя»;

- о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского

работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе

назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной,

медицинской и иной услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок

или отрицательно сказаться на состоянии здоровья заказчика (потребителя).

____________________________________________________ (Подпись Заказчика)

 

2. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

2.1. Исполнитель обязан:

2.11. Проинформировать Заказчика об объеме, предполагаемой стоимости и сроках

необходимого лечения, возможных осложнениях, включая технологические

особенности манипуляции, процедуры, вмешательства и получать его согласие на

лечение, отразив результаты обследования в медицинской карте пациента. Факт

начала лечения означает выполнение Исполнителем своих обязательств по данному

пункту договора.

2.12. Все диагностические и лечебные вмешательства исполнять в четком

соответствии с требованиями законодательства и объективным состоянием здоровья

пациента на момент оказания медицинской услуги.

2.13. Вести всю необходимую медицинскую документацию в установленном

действующим законодательством порядке.

2.1.4. Извещать Заказчика о невозможности оказания необходимой медицинской

помощи по настоящему договору, либо о возникших обстоятельствах, которые могут

привести к сокращению объема оказания медицинских услуг, или увеличению сроков

оказания медицинских услуг.

2.1.5. По требованию Заказчика ему в течении 3 календарных дней предоставляются

бесплатно копии медицинских документов, отражающих состояние здоровья

пациента, виды и объемы оказанных платных медицинских услуг. Подлиник

амбулаторной карты пациента, информированное добровольное согласие на

медицинское вмешательство, согласие на обработку и передачу персональных

данных являются собственностью медицинского центра, оформляются в

единственном экземпляре, на руки не выдаются, и хранятся в медицинском центре

Широких Сердец.

2.2. Исполнитель имеет право:

2.21. Требовать от Заказчика предоставления всей информации, необходимой для

качественного и полного оказания ему (представляемому) платных медицинских

услуг, в том числе о предыдущем лечении, обследованиях, состоянии здоровья,

приеме лекарственных средств и препаратов.

2.22. Привлекать, при необходимости, третьих лиц, имеющих необходимые

разрешения, для оказания пациенту отдельных видов платных медицинских и иных

услуг, предусмотренных настоящим Договором в порядке субподряда с

предварительным уведомлением Заказчика.

2.23. В случае потенциальной угрозы здоровью Заказчика (представляемого)

самостоятельно определять объем медицинских услуг, необходимых для оказания

медицинской помощи. Отказ Заказчика от медицинской помощи с указанием

возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и

подписывается Заказчиком.

2.24. При выявлении у Заказчика (представляемого) противопоказаний к проведению

лечебно-диагностических мероприятий, в случае отсутствия у Заказчика

(представляемого) медицинских показаний или высокой вероятности возникновения у

него осложнений (ближайших или отдаленных), угрожающих его здоровью и (или)

жизни вследствие оказания медицинской услуги, отказа Заказчика от предоставления

информации, Исполнитель вправе отказать ему в проведении медицинских услуг и

возвратить Заказчику денежные средства, уплаченные для оказания этих услуг.

2.25. Согласовывать с Заказчиком дату и время посещения Заказчиком

(представляемым) врача - специалиста Исполнителя, а также определять дату и

время выдачи результатов лабораторных исследований.

2.2.6. Назначать определенное по медицинским показаниям, и с согласия Заказчика,

дополнительное обследование и лечение.

2.2.7. Заменить лечащего врача Заказчика (представляемого) по личной просьбе

Заказчика или по стечению обстоятельств, препятствующих исполнению договора

(болезнь, отпуск лечащего врача) и/или по иным основаниям, предусмотренным

действующим законодательством РФ.

2.2.8. Отказаться от исполнения медицинской услуги в случае грубого нарушения

Заказчиком условий, предусмотренных п.п. 2.3, 3.3 настоящего Договора,

безосновательного отказа от медицинской услуги и не выполнения пациентом

назначений врача, а также в случае нахождения в помещении медицинского центра в

состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения; с животными; с

оружием, газовыми баллончиками, красящими, едкими или отравляющими

веществами; грубого нарушения Заказчиком правил внутреннего распорядка

Исполнителя; нарушения прав и законных интересов других пациентов и работников

Исполнителя, за исключением случаев оказания пациенту экстренной медицинской

помощи по жизненным показаниям.

2.3. Заказчик обязан:

2.3.1. Оплачивать стоимость медицинских услуг до начала их оказания согласно

утвержденному Исполнителем Прейскуранту и в порядке, определенном разделом 3

настоящего договора.

2.3.2. Предоставить врачу данные предварительных исследований и консультаций

специалистов, проведенных вне Медицинского центра «Широких Сердец» (при их

наличии), а также сообщить все известные сведения о состоянии своего

(представляемого) здоровья, в т.ч. об аллергических реакциях на лекарственные

средства, о заболеваниях, противопоказаниях, приеме лекарственных средств и

препаратов, и иных факторах, которые могут повлиять на ход лечения.

2.3.3. Соблюдать Правила внутреннего распорядка Медицинского центра «Широких

Сердец», лечебно-охранительный режим, график приема врачей-специалистов,

правила техники безопасности и пожарной безопасности.

2.3.4. Соблюдать правомерные указания и рекомендации и выполнять правомерные

требования Исполнителя, в том числе все медицинские предписания, назначения,

рекомендации специалистов, оказывающих медицинские услуги и обеспечивающие

качественное оказание платных медицинских услуг, включая сообщение Заказчиком

необходимых для этого сведений. Заказчик обязуется при прохождении курса лечения

сообщать лечащему врачу о любых изменениях самочувствия; отказаться на весь

курс лечения от употребления наркотиков и алкоголесодержащих напитков,

сообщать лечащему врачу о приеме лекарств содержащих наркотические вещества

и психотропных препаратов; согласовывать с лечащим врачом употребление любых

препаратов, лекарств, лекарственных трав, мазей.

2.3.5. Информировать Исполнителя об изменениях адреса, телефона, паспортных

данных в течение 7 (семи) рабочих дней после произведения изменений.

2.3.6. Пациент обязан являться на прием в назначенное время, предупреждать врача

по телефону о невозможности явки на прием не менее чем за 12 часов до

планируемого визита. В случае опоздания Заказчика (представляемого) более чем

20 (двадцать) минут по отношению к назначенному Заказчику (представляемому)

времени получения услуги, медицинский центр оставляет за собой право на

перенос срока получения услуги.

2.4. Заказчик имеет право:

2.4.1. Получать имеющуюся информацию о состоянии своего (представляемого)

здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его

диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных

вариантах медицинского вмешательства и последствиях и результатах проведенного

лечения.

2.4.2. На выбор врача из состава специалистов медицинского центра, с учетом

графика работы специалистов и фактической возможности медицинского центра

предоставления медицинских услуг.

2.4.3. На профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в

условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; получение

консультаций врачей-специалистов; облегчение боли, связанной с заболеванием и

(или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными

препаратами.

2.4.4. На получение информации о своих правах и обязанностях, выбор лиц, которым

в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

защиту сведений, составляющих врачебную тайну; отказ oт медицинского

вмешательства; возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему

некачественной медицинской помощи.

 

3. СТОИМОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ. ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ

31. Стоимость платных медицинских и иных услуг, представляемых Заказчику по

настоящему Договору, определяется Прейскурантом на платные медицинские услуги,

действующими на момент оказания медицинской услуги.

32. Тарифы на платные медицинские и иные услуги устанавливаются руководством

Исполнителя, вывешиваются на информационном стенде и могут изменяться

Исполнителем в течение всего срока действия настоящего Договора в

одностороннем порядке.

33. Оплата оказываемых услуг осуществляется до оказания медицинских и иных

услуг (предоплата) путем внесения наличных денежных средств в кассу Исполнителя

или в безналичном порядке банковской картой или на расчетный счет Исполнителя.

3.4. В экстренных случаях (при потенциальной угрозе здоровью пациента

медицинская и иная услуга может быть оказана Исполнителем без предварительной

оплаты.

3.5. Заказчику в соответствии с законодательством Российской Федерации должен

быть выдан документ, подтверждающий произведенную оплату оказанных

медицинских услуг.

 

4. КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ

4.1. Информация, содержащаяся в медицинских документах пациента (о факте

обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иные сведения,

полученные при обследовании и лечении), составляет врачебную тайну и может

предоставляться без согласия Заказчика только по основаниям, предусмотренным ст.

13 Федерального закона от 21.11.2011 г, № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья

граждан в Российской Федерации».

4.2. Исполнитель обязан соблюдать врачебную тайну, обеспечить защиту прав

Заказчика (представляемого) при обработке его персональных данных и не

предоставлять их третьим лицам (кроме случаев, предусмотренных действующим

законодательством Российской Федерации). С письменного согласия Заказчика

допускается передача сведений, составляющих персональные данные, третьим

лицам.

4.3. Заказчик разрешает, в случае необходимости, предоставить информацию о его

(представляемого) диагнозе, степени и характере заболевания, фактах обращения

за медицинской помощью, результаты исследований, его родственникам, законным

представителям, другим гражданам:_________________________________________

________________________________________________________________________

При этом Исполнитель не требует от этих лиц доказательств того, что их действия

осуществляются в интересах Заказчика. Заказчик осознает риски и последствия

разглашения подобной информации и обязуется не предъявлять к Исполнителю

претензий связанных с разглашением медицинской тайны указанным лицам.

4.4. Заказчик разрешает Исполнителю сообщать результаты исследований через сайт,

почтовой связью, курьером, и другими способами, которые потенциально допускают

нарушение конфиденциальности. Заказчик осознает последствия возможного

несанкционированного доступа третьих лиц при таких способах передачи данных, и

возможного искажения информации и обязуется не предъявлять к Исполнителю

претензий связанных с разглашением медицинской тайны при данных способах

передачи информации.

4.5. Заказчик разрешает Исполнителю выдавать результаты исследований любому

лицу, предъявляющему товарный и кассовый чек, подтверждающий оплату

исследования. Заказчик осознает, что наличие товарного, кассового чека

свидетельствует об обращении за медицинской помощью, а так же то, что утеря

товарного и кассового чека может привести к несанкционированному доступу к

информации. Заказчик принимает необходимые меры для бережного хранения

кассового, товарного чека на заказанные исследования и несет риск разглашения

информации в случае их утери.

4.6. Пункты 4.3., 4.4. Настоящего Договора действует при наличии подписи Заказчика

здесь _________________________________________________(Подпись Заказчика)

4.7. В случае утери кассового, товарного чека результаты исследований выдаются

лично Заказчику при предъявлении паспорта или другому лицу, при предъявлении

нотариально удостоверенной доверенности на представление интересов Заказчика в

отношении Исполнителя.

 

5. СРОКИ ВЫПОЛНЕНИЯ УСЛУГ

5.1. Сроки проведения услуг зависят от характера, объема и вида услуг, а так же

индивидуальных особенностей Заказчика (представляемого), возможности

посещения Заказчиком (представляемым) медицинского центра в назначенное

время. Подписывая договор, Заказчик соглашается с тем, что сроки проведения

запрашиваемых услуг (исследований) ему известны и устраивают его.

5.2. Медицинские услуги оказываются по предварительной записи. При

необходимости изменения срока оказания услуг, новый срок устанавливается по

соглашению Заказчика и Исполнителя.

5.3. Срок выдачи лабораторных исследований устанавливается не более, чем 30

(тридцать) дней с момента забора материала на исследование.

5.4. В случае выполнения услуг (исследований) субподрядными организациями,

сроки их выполнения регламентируются лицами, производящими такие услуги

(исследования).

5.5. В случае выполнения услуг (исследований) субподрядными организациями

результаты исследований могут выдаваться на бланке этих организаций.

5.6. Подтверждением получения пациентом медицинской услуги является запись в

амбулаторной карте, или выдача заключения по результатам обследования (осмотра)

(выписки из проведенного осмотра), или проведение исследования (выдача

результатов проведенного исследования), с указанием даты проведения, или

подписание акта приема-передачи оказанной услуги (услуг).

5.7. Обязательства Исполнителя по выполнению лабораторных исследований

считаются выполненными с момента завершения исследований лабораторией,

который определяется временем внесения результата исследований в лабораторную

информационную систему.

 

6. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

6.1. 3а неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему

Договору Стороны несут ответственность в соответствии с действующим

законодательством РФ.

6.2. Исполнитель не несет ответственности при возникновении у Заказчика

(представляемого) осложнений в период оказания медицинских и иных услуг,

возникших вследствие невыполнения Заказчиком (представляемым) требований и

рекомендаций, обеспечивающих успешную реабилитацию по результатам

полученных услуг.

6.3. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное

неисполнение обязательств по настоящему Договору, если это неисполнение

явилось следствием обстоятельств непреодолимой силы (стихийные бедствия,

эпидемии, военные действия, запретительные меры органов государственной

власти).

6.4. При невозможности выполнения Исполнителем своих обязательств (в том числе

по срокам выполнения исследований) вследствие объективных и независящих от

Исполнителя причин (несвоевременная поставка реагентов, неисправность

оборудования, болезнь сотрудника) Исполнитель по выбору Заказчика переносит

выполнение исследований на более поздний срок или возвращает Заказчику сумму,

уплаченную за услуги, оказание которых в срок невозможно.

6.5. При невозможности оказания лабораторных услуг (в том числе по срокам

выполнения исследований) вследствие объективных и независящих от Исполнителя

причин (несвоевременная поставка реагентов, неисправность оборудования,

болезнь сотрудника) Исполнитель по выбору Заказчика переносит выполнение

исследований на более поздний срок или возвращает Заказчику сумму, уплаченную

за услуги, оказание которых в срок невозможно, за вычетом стоимости забора крови

или биоматериала по прейскуранту действующему на момент оплаты забота

Заказчиком.

6.6. Исполнитель не несет ответственности за целесообразность проведения

исследований, независимо от того, проводятся ли исследования по назначению

сторонних врачей или по личной инициативе Заказчика.

 

7. СРОК ДЕЙСТВИЯ. ПОРЯДОК ИЗМЕНЕНИЯ И РАСТОРЖЕНИЯ ДОГОВОРА

7.1. Срок действия договора - один год с момента заключения.

7.2. Договор может быть расторгнут по желанию любой из Сторон, путем

направления письменного предупреждения о расторжении Договора, в срок не

менее чем за 1 (одну) неделю до предполагаемой даты его расторжения.

7.3. Расторжение Договора не ведет к прекращению денежных обязательств

Сторон, возникших до даты расторжения Договора.

7.4. В случае расторжения Договора по инициативе Заказчика, последний

оплачивает Исполнителю в полном объеме те исследования, которые уже были

выполнены на момент расторжения договора или, по выбору Исполнителя,

фактически понесенные Исполнителем расходы, связанные с исполнением

обязательств по договору.

7.5. Все изменения и дополнения к настоящему Договору действительны и являются

неотъемлемой частью настоящего Договора только при условии, если они

совершены в письменной форме и подписаны обеими Сторонами.

7.6. В случае отказа Заказчика после заключения договора от получения медицинских

услуг договор расторгается. Исполнитель информирует Заказчика о расторжении

договора по инициативе Заказчика, при этом Заказчик оплачивает Исполнителю

фактически понесенные исполнителем расходы, связанные с исполнением

обязательств по договору.

7.7. В случае невозможности исполнения обязательств по настоящему договору

возникшей по вине Заказчика, в том числе при грубом нарушении им медицинских

предписаний, установленного лечебно-охранительного режима, стоимость

медицинских услуг подлежит оплате Заказчиком в полном объеме.

7.8. При любых конфликтных ситуациях Стороны принимают все меры к их решению

путем переговоров, при необходимости, с привлечением независимых экспертов. В

случае невозможности урегулирования спора путем переговоров, спор подлежит

разрешению в соответствии с законодательством Российской Федерации. До

обращения в суд обязательно предъявление претензии, которая рассматривается

другой стороной в течение 10 дней.

7.9. Настоящий Договор составлен в 2-х (Двух) экземплярах, имеющих одинаковую

юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из Сторон.

 

8. АДРЕСА И РЕКВИЗИТЫ СТОРОН

Общество с ограниченной ответственностью «Медицинский центр современной кардиологии»

Юр. адрес: 394088, г. Воронежская область, г. Воронеж, ул. Владимира Невского , дом 19, пом.2

Тел. 8 (473) 280-20-30

ИНН/КПП 3662175304/366201001

ОГРН 1123668020123